体检发现甘油三酯高还有脂肪肝，咋办？用一把尺子告诉你该怎么做

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张先生体检发现甘油三酯5.21mmol/L，还有中度脂肪肝，都说这种情况需要“管住嘴迈开腿”，把体重减一减就会有改变。可几个月过去了，他在饮食中确实有所注意，把以前很爱吃的红烧肉都戒了，还有意识地多走路加强运动，体重也减了几公斤，甘油三酯虽然有所下降，但仍然是4.38mmol/L，中度脂肪也没啥变化，他想知道是不是必须服药了呢？

张先生：甘油三酯为什么会升高呢？

医生：甘油三酯是血液中的一种脂肪成分，是为机体生理活动供能的物质，它与日常饮食密切相关，但又并非直接从食物中摄入，什么意思呢？因为它是由肝脏合成的一种脂肪，是利用从脂类食物如肥肉、食物油等中摄入的脂肪酯，与从主食如米面等中摄入的葡萄糖代谢后产生的甘油合成的脂肪，所以日常饮食中如果脂肪酸、葡萄糖摄入过多，甘油三酯合成就会增多。

此外，因为甘油三酯是由肝脏合成的，所以肝脏的脂代谢功能异常其合成也会增多，比如吸烟、饮酒会刺激肝细胞增强甘油三酯的合成，也是甘油三酯异常升高的一大原因。需要特别提醒的，人体脂代谢在夜间最为活跃，所以长期生活不规律习惯熬夜的人甘油三酯大多都会升高，这也是越来越多的年轻人发生这个问题的主要原因之一。

张先生：脂肪肝又是咋回事？与甘油三酯有关系吗？

医生：它们之是密切相关的，上面已经说到了甘油三酯在肝脏中由肝细胞合成，合成后的甘油三酯需要运送出肝细胞才能进入血液循环至全身被利用，这其中有一个环节是甘油三酯需要与蛋白结合成脂蛋白才具有游离性，如果蛋白摄入不足加之肝脏功能异常，甘油三酯运送不出去就会积存在肝细胞中，所以日常饮食中有足够的蛋白食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋是必须的。脂肪肝实际上就是肝细胞中积存甘油三酯多少的一种反映，通常把积存超过5%称为轻度脂肪肝，超过10%称为中度脂肪肝，超过25%即为重度脂肪肝。

此外，进入血液循环中的甘油三酯如果利用不足而过剩，就会被贮存起来，贮存的部位首先是肝脏和内脏器官如胃肠，其次是皮下，表现为有脂肪肝发生，腹部增大就是常说的大肚子，身体发胖体重增加，所以甘油三酯有升高还有脂肪肝的人，大多都是肚子大的人。

张先生：是不是甘油三酯能降下来，脂肪肝就能消除掉？

医生：从脂肪肝发生的原因上来说，控制好甘油三酯是必须的，但这只是其中一个因素，上面已经提到了还要避免甘油三酯在内脏上的贮存，也就是说减轻体重是必须的，但更关键是要看降低的体重更多地来自哪里，简单地说从肚子上减掉的才更有效。

实际生活中经常见到不少人虽然体重降了，但肚子没减，效果就会大打折扣，所以控制甘油三酯、消除脂肪肝，用一把尺子就能很简单地评判效果如何。经常量一量腰围，从防治高血脂、高血糖、高血压、高尿酸、脂肪肝等的要求来说，男性腰围应小于85cm，女性腰转应小于80cm，在此基础上增加5cm即为轻度肥胖，脂肪肝就可能发生，增加10cm即为中心型肥胖，多种疾病发生的风险大大增加。

张先生：就是说把腰围减下来更重要？

医生：可以这样说，腰围能控制在要求的范围内，体重自然就会下降，更重要的是腰围能控制达标，在一定程度上代表着机体各项代谢运转良好，不仅脂肪肝会减轻消除，也能更有效的控制血糖、血压，还能阻止延缓中老年人常发生的骨质疏松等。

所以管住嘴、迈开腿是要做的，控制体重也是应该的，而腰围能不能达到要求是非常关键的，这就要求在合理饮食、加强运动的同时，还要做到戒除烟酒、生活规律不熬夜，必要时及时服用降脂药，调节改善机体的整体代谢才能取得实效。

张先生：看来我得准备一把尺子经常量量腰围小了没有。

医生：是这样的，只要腰围控制好了，各项异常指标也都会下降，特别是有糖尿病、高血压的人控制血糖、血压也会更容易更有效。测腰围可以准备一根软尺子，站立时紧贴皮肤围绕肚脐一圈，以自然吸气后呼气时测得的数据为准。

当然，减腰围是需要一个过程的，实际上是改变不良生活方式后的一种结果和反映，能在半年至一年达标或接近达标就是很成功的了，不要急于求成，以免给自己增加心理负担。

张先生：我明白该怎么做了，谢谢您！

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