当心！这些药物开车前不宜用 收好这份安全用药小知识

在用药领域，存在一些常见误区。比如，老人靠别人经验和道听途说随意用药、随意停药；儿童感冒了，家长拿成人药减量给孩子服用；盲目跟风海淘境外药……这些都会增加用药安全风险。那么，安全用药到底要注意些什么呢？

【五大常见药品标注语要了解】

1.识别处方药和非处方药。

处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药的包装上有“OTC”字眼，不需要处方即可购买，市民可根据需要选购，按照说明书使用。甲类是红底白字；乙类是绿底白字，安全性更高。

2.分清药名避免重复。

区分药品通用名、商品名。通用名是药品的法定名称，每种药品只有一种通用名，在包装上的字体大、醒目。同一通用名称的药品会有不同生产厂家，每个厂家为了树立品牌会再注册一个独特的名字，就是商品名，在包装上的字体比较小。

看清药品成分，避免重复用药。部分中成药里也添加了西药成分，仔细分辨才不易造成重复用药。

3.关注文号辨真伪。

药品批准文号是药品生产企业依法生产药品的合法标志，千万不要购买和使用无批准文号标注的“药品”。同时，还要分清药品与保健品。药品批准文号为“国药准字”；保健品批准文号为“国食健字”。

如果实在没有把握，可去国家市场监督管理总局的官方网站进行查询。

4.区分有效期、生产日期。

生产日期指的是药品的出厂日期；有效期是药品在规定的贮藏条件下，质量能够符合规定要求的期限，一般是指药品未开封时的使用期限。需要提醒的是，一旦打开了外包装，药品的使用期限会明显缩短，特别是瓶装药、袋装药和液体制剂。

5.慎、忌、禁用勿混淆。

慎用：用药需小心谨慎，但并非绝对不能使用，需在医生及药师指导下使用，尤其是小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。

忌用：避免或最好不用。药物可导致的不良反应较为明确且发生不良后果的可能性大。

禁用：绝对禁止使用，是最严重的警告。

健康知多点——网络购药、海外购药应注意以下几点：

看清看懂说明书。一般海淘药品的说明书没有中文标示，给消费者了解药品信息带来困难，如果不明确一些重要的药品信息，如主要成分、适应症、用法用量、不良反应等，将增加用药风险。比如，一些感冒药多为复方制剂，购买时一定要了解药品成分，防止在治疗过程中联合用药造成有些药物成分叠加过量，引发不良反应。

注意运输储存条件。药品说明书会标示保存条件，这是保障药品质量的重要信息。有些药品对于保存环境的温度和湿度等有特殊要求，可能需要避光、冷藏、防潮，因此在网购海淘药品时应关注这些特殊要求，防止药品在运输和保存过程中出现质量问题。

考虑不同人种有差异。由于存在人种差异，用药的剂量也有所不同。如果按照国外生产药品说明书的推荐量使用，可能发生过量给药或给药不足，从而影响治疗效果。

【哪些药物最伤肾？】

北京大学基础医学院副院长、药理系主任、教授杨宝学介绍，目前明确对肾脏有损伤的药物中，西药约有150种以上、中药约有50种以上，其中以氨基糖苷类抗菌药物、一些抗肿瘤药物和部分毒性较大的中药对肾脏损伤最严重。

在西药中，比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物以抗菌药和抗肿瘤药物为主，还有部分非甾体抗炎药、抗癫痫药、麻醉剂、金属络合剂和各种血管造影剂等等。

抗菌药类：氨基糖苷类中新霉素、卡那霉素、庆大霉素毒性作用最强，还有阿米卡星(丁胺卡那霉素)和链霉素；青霉素类，各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害；头孢霉素类，第一代头孢霉素毒性最明显，第二代、第三代头孢霉素毒性较小；其他如多黏菌素、两性霉素B、万古霉素、磺胺药等也有肾毒性。

抗肿瘤药物顺铂、甲氨蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类(卡莫司汀、氯乙环己硝脲)，非甾体抗炎药包括吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、保泰松、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林(乙酰水杨酸)及萘普生(甲氧萘丙酸)等都有肾毒性。

在中药中，医学界普遍公认对肾脏毒性较大的植物类中药有关木通、雷公藤、益母草、草乌等。例如：雷公藤，别名断肠草，看过武侠电视剧的人都应该不陌生；动物类中药有斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣等；矿物类中药有砒霜、朱砂等。

杨宝学表示，有的人对药物敏感，短期服用以上药物就有可能造成肾衰竭，比如：含马兜铃酸成分的关木通，一旦服用量大了，几服药就有可能导致肾脏衰竭。

【七类药会引起水肿】

其实，除了疾病因素，很多药物也可能会导致水肿，医学上称为药源性水肿。归纳起来，容易引发水肿的常见药物主要有7大类。

1.各类降压药。钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等)容易引起水肿，其特点为早晨轻、午后重，常见于双踝部，少数可发生在面部或其他部位，使用利尿剂可减轻症状。老年人血管致密性差，较易发生，长期坐着工作的病人也容易发生。此外，β-受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)、α-受体拮抗剂(如哌唑嗪)、直接血管扩张剂(如肼苯哒嗪)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(如厄贝沙坦、缬沙坦)与血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利)等，均可能导致血管性水肿。

2.糖皮质激素。长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

3.降糖药物。胰岛素是常引起水肿的降糖药物，其引发的水肿多发生于开始治疗阶段，常见面部和双下肢水肿，重者可波及全身，多为一过性、自限性。在降糖治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性就越大或时间就越早。除胰岛素外，口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮)也可能导致水肿，一般为轻至中度下肢水肿，多数伴体重增加。

4.非甾体抗炎药。使用非甾体抗炎药的患者有3%~5%可出现神经末梢水肿，以吲哚美辛、保泰松较多见，常见于四肢水肿。罗非西布引发水盐潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大。该类药物还可致血管神经性水肿、黏膜水肿等。

5.口服避孕药。口服避孕药及蛋白同化剂，可致水、钠、钙、磷潴留，导致水肿发生。一般表现为会阴水肿、下肢轻度凹陷性水肿。

6.精神治疗药物。氯丙嗪会使体内排钠减少，可导致部分患者出现水肿。

7.部分中草药。长期使用甘草、人参等中草药，可导致机体水钠潴留而引发水肿。甘草中含有甘草甜素和甘草次酸等成分，具有肾上腺皮质激素样作用，会引发水肿。

一旦身体出现水肿，患者应及时就医，进行肾功能、肝功能、心功能检查，排除相关疾病导致的水肿；如果检测结果均正常，再看自己是否服用了上述七类药物；如果服用了上述药物，回想一下水肿发生的时间是否在服用药物之后，最终可确诊药源性水肿。

一旦确诊为药源性水肿，不用太惊慌，及时就医，停用导致水肿的药物，更换其他治疗药物即可。情况严重时，可采取限盐、利尿等对症治疗，症状便会逐渐消失。

【哪些药物开车前不宜使用】

许多常用药物服用后可能出现头晕、嗜睡、视物模糊等症状，对驾驶极为不利。因此，司机驾车前通常不宜服用以下药物。

镇咳药如苯丙哌林、右美沙芬、喷托维林可引起嗜睡。

抗感冒类药物 如氯芬黄敏片、美扑伪麻片、氨咖黄敏胶囊等，服用这些药物容易使人困倦，精力不能集中，反应迟钝。

降压药和胰岛素服用或注射后可能会产生头痛、头重、眩晕、困倦等不适症状。

抗痉挛药物、止痛药和抗抑郁类药物服用这些药物能引起身体乏力、疲倦、恶心等不适症状。

调脂药如吉非贝齐、普罗布考可导致头晕、头痛。

降糖药如格列齐特、格列喹酮，服用后会产生头晕和嗜睡。

抗心绞痛药如异山梨酯、硝酸甘油等，服用后会出现头晕虚弱等脑缺血症状，偶尔可发生意识丧失，饮酒会加重这一不良反应。

抗心律失常药 如奎尼丁、阿普林定，可引起头晕和眼冒金星；美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪能引起头晕和头痛。

抗组胺类药物 如布可利嗪、盐酸苯海拉明、氯苯那敏。因其对中枢神经有明显的抑制作用，故服用后常有嗜睡、眩晕、头痛乏力、颤抖、耳鸣和幻觉等不良反应。

抗焦虑药如丙米嗪、多塞平和苯乙肼等，服用后常伴有疲乏嗜睡、视野不清、肌肉震颤、反应迟钝和体位性低血压等症状。

抗痛风药如服用丙磺舒、别嘌醇后会导致视物模糊、疲倦。

抗震颤麻痹药 金刚烷胺、左旋多巴、溴隐亭则易产生头晕、疲倦、视物模糊等不良反应。

抗溃疡药如西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁会引起头晕、嗜睡；硫糖铝、奥美拉唑可引起头晕。

镇痛药如吗啡、哌替啶、氨酚待因等能引起头晕和嗜睡；消炎镇痛药布洛芬、双氯芬酸等会引起视物模糊、意识紊乱及异常疲倦。

抗过敏药氯苯那敏、异丙嗪、酮替芬、曲尼司特等可引起头晕和困倦。

妇科用药 口服避孕药可引起头晕、视物模糊；妊马雌酮服用后有时会出现头晕和轻度头痛；安宫黄体酮、克罗米芬会引起头晕和嗜睡。

提示：为了驾驶安全，司机在需要服药的时候，一定要向医师或药师询问服药后会不会出现嗜睡、反应迟钝等副作用，如果有，应尽量避免开车，或安排在睡前服用药物，以减少这些药物对白天驾车的影响。

【西柚和很多药物相克】

西柚又名葡萄柚、胡柚，因其口感独特而广受欢迎，又因其含有丰富的生物活性成分，而成为一种集预防疾病和保健美容于一身的水果。不过，正在吃药的人要注意，西柚和一些药物会产生作用。

以下几种常见药物应避免和西柚合用：

降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等与西柚同服可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现，30%的横纹肌溶解患者会出现急性肾衰竭。

降压药：硝苯地平、非洛地平、阿利吉仑、维拉帕米等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。

抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。

镇静催眠药：地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服可增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。

抗焦虑药：丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。

免疫抑制剂：环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。

其他种类：抗过敏药特非那定、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。

了解以上情况后，建议正在使用这些药物治疗的患者一定要避免食用西柚，服药前仔细阅读药品说明书，咨询医师或药师。

【不滥用药物最关键】

有些人认为中药是安全的，听别人说什么药方有效，自己也照样去药店买几服回来吃，有时难免有乱用、滥用的情况，而忽视了“是药三分毒”的忠告。

杨宝学认为，

无论是中药还是西药，都不能“听说”有效，自己随意买来就吃，而是应该去正规的医院，由医生根据病情和个人身体状况对症开处方，遵医嘱用药。

尤其是那些本身肾功能较弱的老年人和肾功能低下的人，更不要自行盲目用药。需长期服药时，要考虑该药是否经肾脏排出，在剂量上要调整，避免因肾功能排泄能力弱，药物蓄积在体内，导致肾脏功能进一步受损。

在同时服用多种药物时，若已经知道某种药物对肾脏有损伤，则在选择其他药物配伍时，最好首选不从肾脏代谢的药物，比如选择从肝脏代谢的药物，或者考虑对肾脏损伤较低的药物。例如：在服用抗肿瘤药物的时候出现感染，抗菌药应选择青霉素等对肾脏损伤小的药物。如果这些药物仍然调配不开，那么在服用剂量上就要考虑。否则，将会对肾脏造成叠加损伤。

另外，切忌滥用秘方和民间偏方，如果一定要使用某一药方或药物，应先清楚其配方或成分，咨询专科医师后，确定对肾脏无毒性再考虑使用；服药前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻对肾脏的毒性作用；对已知有肾毒性或暂时不清楚药理作用，但又必须使用的药物，使用时要严密观察尿液和肾功能变化，尽早发现异常，及时停药；绝大多数药物慢性肾损害是长期或超量服药造成的，因此，用药一定要遵守医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。

综合自人民网-人民日报、人民网-生命时报、中国医药报