十种用于治疗黄褐斑的药物

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

黄褐斑是指颜面部出现淡褐色或褐色的色素沉着，多发于面部额、鼻、双颊、口周等部位，色斑大小不等，边缘清晰，形状不规则，表面光滑，无炎症反应，不痛不痒，但影响美观。黄褐斑的形成是一个十分复杂的过程，它可能与遗传、年龄、内分泌、情绪、失眠、药物、皮肤色素代谢、紫外线损伤、酸碱平衡、饮食以及病理等因素有关。有黄褐斑的女性大多伴有经期紊乱、经前乳房胀痛或肝郁气滞等病症。黄褐斑可分为以下三种。

1、肝斑：大多都呈对称状出现在脸颊两侧。由于它的颜色与煮熟的猪肝相似，因此被称作肝斑。肝斑常与情绪抑郁有关，即中医的肝郁气滞型色斑。

2、妊娠斑：在妊娠期间，女性体内的孕激素和雌激素增多。雌激素含量过高会刺激黑色素细胞分泌的黑色素，孕激素能促使色素沉着，从而出现的面部色斑，妊娠斑属于妊娠期生理性变化引起。中医将这种色斑归结为肾虚火燥型，是指妊娠以致阴精亏损，水不制火，火燥面颜而生斑。

3、蝴蝶斑：常发生于两颊、前额及鼻梁部位，大多呈对称分布，因形似蝴蝶，所以称其为蝴蝶斑。长期的精神紧张、抑郁、失眠、疲劳等，导致面部色素沉着和色斑的发生。中医称之为脾虚血弱型，是指饮食不节、思虑伤脾、湿热交阻于面，以致形成色斑。

《中国黄褐斑治疗专家共识》指出：目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法，基本的策略是：避免诱发因素，调整生活方式，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药、激光等。中医药治疗讲究辨证施治，肝郁气滞证者治以疏肝理气，脾失健运证者治以健脾益气，肾气不足证者治以滋补肝肾。以下逸仙药师介绍十种用于黄褐斑的药物，以供大家参考。

1、氢醌乳膏：被认为是黄褐斑的一线治疗药物，其作用机理是同通过抑制酪氨酸活性和抑制黑色素细胞代谢而产生可逆性的皮肤褪色，可用于黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉着斑的治疗。注意一般要搽数周，色素斑才会减轻；如果病变无改善仍应持续用药几周。用药时如治疗 2 个月后仍未出现去斑或色素变浅效果，应停用该药或遵医嘱。

2、壬二酸乳膏：​其作用机制尚未明了，可用于治疗黑头粉刺和感染性粉刺，也可用于黑色素细胞功能异常亢进引起的各种色素沉着，如妊娠斑，黄褐斑及黑斑病等。注意如出现过敏或严重刺激性反应，应立即停药，作适当处理。

3、积雪苷软膏：成分为积雪草总苷。有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。因可消除色素沉着，可用于黄褐斑、痤疮后色素沉着斑的治疗。

4、丝白祛斑软膏：由血竭、三七、珍珠、杏仁、桃仁、牵牛子(去壳)、白芷、白 附子、丝瓜络、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、川芎组成。活血化瘀，祛风消斑。适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的黄褐斑。

5、氨甲环酸片：可抑制络氨酸酶活性，减少黑色素沉淀，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。

6、还原型谷胱甘肽：还原型谷胱甘肽含有活性巯基，可抑制络氨酸酶活性，减少黑色素沉淀，还原型谷胱甘肽一般不单用，常与维生素C联用。

7、调经祛斑片：由黄芪、菟丝子、墨旱莲、女贞子、枸杞子、当归、白芍、何首乌、地黄、熟地黄、桃仁、柴胡、阿胶、手参、红花组成。养血调经，祛瘀消斑。用于营血不足，气滞血瘀，月经过多，黄褐斑。

8、景天祛斑胶囊：由红景天、枸杞子、黄芪、当归、制何首乌、红花、珍珠、杜鹃花组成。活血行气，祛斑消痤。用于气滞血瘀所致的黄褐斑、痤疮。

9、舒肝颗粒：由当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草组成。舒肝理气，散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的面部黄褐斑。

10、化瘀祛斑胶囊：由柴胡、薄荷、黄芩、当归、红花、赤芍组成。具有疏风清热，活血化瘀的功效，主要适用于治疗黄褐斑、酒渣和粉刺。

注意黄褐斑的治疗要内外结合，首先要祛除病因，并严格防晒。不论是美白化妆品还是药物，一般使用时间至少要在两个月以上才能看到效果，需要一定耐心。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。

（以上图片来源于网络，不作为用药依据，处方药需在医生指导下使用）

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