最近几年，来皮肤美容科就诊的有两大主力人群，一类是脸上过敏的，另一类则是头上脱发的。可见脱发确实是困扰大家的美容问题。虽然男性脱发更常见，但女性也不少。
今天我们就来谈谈最普遍的「雄激素性脱发」。
雄激素性脱发和遗传有关，我国约 21.3% 男性患病，女性约 6%：
男性常表现为发际线后移，额头形成 M 型外观，头发变稀、变细；
女性主要是头发广泛变稀，发际线稳定。
脱发在治疗上，困扰大家的其实不是无药可治，而是治疗方法太多，同时又鱼龙混杂。如何有效选择真正「生发抗秃」的方法才是重点。
在此就告诉大家这些方法是否靠谱，同时谈谈对应的费用和性价比。
唐教清
丁香医生入驻医师
皮肤科医师
一、用生姜擦头皮？
➊ 原理评估
虽然很多东亚国家会这样尝试，希望刺激毛发生长，但目前并没有权威、有效的证据支持大家使用生姜预防或者改善脱发。
甚至有研究发现，生姜中主要的化学物质（6-姜酚）非但没有促进毛发生长的作用，反而会抑制毛发生长。
➋ 花费评估
仔姜 30～50 元 /Kg；老姜 20～45 元 /Kg。
➌ 效果评估
有效的可能性较小，甚至有可能起反作用。
➍ 风险评估
从医学角度来看，由于缺少疗效和副作用方面的有效信息，因此不建议使用。
如果按满分五颗星来评价，这个办法性价比是 0 。
二、使用防脱生发洗发水/生发液？
➊ 原理评估
谈不上是有何原理。实际上，从宏观来看，并没有预防脱发的有效产品。即便是目前公认有效的药物，也只是「抗脱」而不是「防脱」。
➋ 花费评估
22～5980 元/套，60% 的产品为 85～287 元/套。
➌ 效果评估
很多防脱洗发水在国家工商局登记的是「化妆品」，监管比较松。
这类产品成百上千，几乎不会像「药品」那样会有有效的疗效和安全性评估。
➍ 风险评估
需要警惕防脱洗发水中添加的部分危险成分。尤其是何首乌，很多人会自然地将其与乌发联系在一起，认为何首乌可以让头发乌黑浓密。
实际情况是，何首乌引起的肝损害病例数在所有中药中都排在了前列。
中国国家食品药品监督管理总局就曾在《药品不良反应信息通报》发布了「口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险」的提示。
这个办法的性价比，也是 0 。
三、使用生发梳/生发帽（头盔）？
➊ 原理评估
早在十余年前，国际上就有售卖激光生发产品，目前已经有约 50 款设备获批使用。
专业的生发梳或生发帽（头盔）应用的技术，是低强度激光治疗（low-level laser light therapy，LLLT），也叫做光生物调节治疗。
其他技术则缺少合理的依据，欺骗成分较大，例如发射「红光」的生发梳/生发帽。
低强度激光治疗改善雄激素源性脱发的机制，不是很明确。它能刺激毛发生长，可能与下列因素有关系：
加速角质形成细胞和成纤维细胞的有丝分裂；
增强真皮毛乳头细胞功能；
刺激毛囊干细胞；
作用于细胞代谢从而增加细胞活性；
抗氧化作用；
抗炎作用。
➋ 花费预估
生发梳：大多为 2290～14650 元/套；生发帽（头盔）：大多为 1000～15800 元/套。
➌ 效果评估
国际上有过少量研究报道，报道证实低强度激光治疗有一定的效果。
不同研究观察的指标不完全一样，这包括：正常头发的密度增加；头发厚度和拉伸强度改善；患者满意度高；头发再生和减缓脱发方面有明显改善。
➍ 风险评估
没有权威研究比较低强度激光治疗和标准治疗（如使用米诺地尔、非那雄胺药物）的效果和安全性。
目前也还不确定最佳的治疗方案（比如总疗程、每周使用频次、每次使用时间）和这种治疗反应的持久性。
会有一定的副作用，例如治疗期间可出现暂时脱发、头晕、头皮瘙痒及机器重量导致的头皮压迫感。
市面上的产品种类很多，市场混乱，需要认准正规品牌，比如在 FDA 注册备案的。产品本身确实比较贵，但是副作用比较局限，大家可以根据自身经济情况做选择。
这个办法的性价比，我打 3 颗星。
四、医学上怎么治疗雄激素性脱发？
雄激素性脱发不影响生理健康，不治疗也是一种选择，关键看个人的需求。
对于想要治疗的雄激素性脱发男性——主要治疗是外用米诺地尔和/或口服非那雄胺。两种药物的治疗反应各异，需要坚持使用才能维持住疗效，如果停止治疗，数月以内仍会发生脱发。
头发移植也可以改善雄激素性脱发区域的头发生长。不过需要注意的是，在头发移植后需要继续使用米诺地尔或非那雄胺，这有助于减缓原先残存头发的脱落。
女性的雄激素性脱发也叫做女性型脱发，如果有治疗需求——同样建议首先选择外用米诺地尔，不宜口服非那雄胺。
除了米诺地尔，毛发移植也可以改善脱发的外观，而其他治疗女性型脱发的药物（如螺内酯、醋酸环丙孕酮和氟他胺）治疗效果很有限。
五、药物治疗 VS 植发
哪种适合自己？
为了让大家有一个初步概念，在此也给大家做一个具体梳理。
➊ 关于外用米诺地尔（男性、女性皆适用）
花费：价格为 43～128 元/瓶（ 60mL/瓶），每月用量 60mL 左右。合计每月花费 43～128 元。
见效时间：治疗开始的 2～8 周内可能会出现脱发（因为有毛囊周期的转变）。
治疗 4～8 个月可能会有头发生长，并在 12～18 个月时保持稳定。因此，推荐先进行一整年的治疗后再评价疗效。其中，5% 浓度的米诺地尔治疗见效更快。
风险：米诺地尔通常安全性较好，常见的副作用是头皮皮炎，尤其是 5% 米诺地尔，会有更多的瘙痒和局部刺激。
性价比：5 颗星
➋ 关于口服非那雄胺（主要适用于男性）
花费：56～168 元/盒（28～30 片/盒），每月 1 盒。合计每月花费 56～168 元。
见效时间：非那雄胺的见效时间有个体差异，并且是渐进的过程。另外，较年轻的男性（ 18～41 岁）疗效更好。
主流观点认为应持续至少 12 个月才评价其全部效果，并且需要继续用药以维持疗效。如果停用非那雄胺，头发再生作用将在 6～9 个月内消失。
风险：非那雄胺安全性较好，偶尔（大概是 1.5% 的人）出现性功能受明显影响，例如勃起功能障碍、性欲降低和射精功能障碍。相关的性功能副作用一般在停药后消退。
性价比：5 颗星
➌ 关于植发（男性、女性皆适用）
花费：单价大约 10～20 元/毛囊，植发数目 1500～2000（视情况而定），植发总价 1.5～4 万元。
见效时间：大多数人在术后 2～5 天就可以重返工作岗位。术后 2～3 周内，移植的毛发可能会脱落，但应该在几个月内开始注意到有新头发生长。大多数人在 6～9 个月后会看到 60% 的新发生长。
风险：植发有瘢痕形成和感染的风险。此外，植发需要较强的专业技能，包括技术和理念等方面。有的机构专业性较差，可能会过多、不合理地移植毛囊。
头发移植后如果不用米诺地尔或非那雄胺，原先残存的部分头发会继续变稀、变细和脱落。
性价比：4 颗星
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