当妈后你会发现，不管你之前是做什么的，生完宝宝就会自动升级为自带味道的“屎学家”。每天必修课之一就是研究宝宝的便便，在《宝宝大便之N个未解之谜》里，数“便秘”这节最难。
今儿咱们就从“难处”开始，请北京大学人民医院儿科主任医师张晓蕊医生，来和大家聊聊宝宝便秘这件事。
怎么看孩子是不是便秘？4岁前后标准不一样
很多家长看到孩子拉臭臭费劲，半天拉不出来，就开始担心是不是便秘了呀？其实不没那么简单。孩子便秘，是有诊断标准的（罗马Ⅳ标准）[1]
而且孩子4岁前和4岁后，便秘诊断标准不同，具体怎么看，记住下面这张图，一目了然。
所以，如果孩子只是偶尔出现大便干燥，还不够便秘诊断标准，但此时如果不及时调整，有可能逐步进展成便秘。
孩子拉臭臭间隔的时间变长是便秘吗？
这也需要根据孩子年龄，和排便情况来确认。
对于小月龄纯母乳喂养的孩子来说，很多孩子会有大便间隔时间延长，例如7-8天不排便，但孩子没有其他异常表现，进奶正常，无拒奶，没有腹胀、呕吐等表现，排出的大便也不干硬，那就不考虑便秘，有可能与进奶少或者孩子消化功能比较强有关，如果孩子生长发育正常，可以观察。
对于奶粉喂养的孩子，如果排便间隔时间延长，有可能与进奶不足，或者奶品不耐受，例如牛奶蛋白过敏等原因有关，需要注意确认诱因，并适当调整；
如果是已经添加辅食的孩子，往往可能与大便干硬，孩子大便不排有关，需要考虑便秘可能，可能与多种因素有关，例如遗传易感性、膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动、精神心理因素等多种因素有关，需要逐一排查。
如果真是便秘，家长该怎么办呢？
改善便秘这些网传方法靠谱吗？
能给孩子喝七星茶治便秘吗？
七星茶不是茶，而是一种中草药。里面包含了麦芽、鸡内金、薏苡仁、山药、赤小豆、淡竹叶、甘草7种成分，一些产品里还含有钩藤。
我们不建议家长盲目给宝宝使用七星茶，长期使用或使用过量，都有可能伤害到宝宝脾胃或引起过敏，如果一定要用，建议遵医嘱服用。
喝蜂蜜水、香油能治便秘吗？
蜂蜜水对便秘并没有决定性的治疗意义，当然适当增加饮食量，对孩子便秘的缓解是有一定帮助意义的。
但更重要的是增加饮食中的膳食纤维摄入量（文末有推荐食物），以及培养排便习惯，必要时配合药物治疗。香油也一样，没有决定性的治疗意义，不太推荐。辅食中如果加入过多的香油，就会很油腻，影响宝宝对辅食的兴趣。
多喝水、吃香蕉、喝酸奶管用吗？
这3种方法对便秘有一定的缓解意义。香蕉中含有一定膳食纤维，对便秘有一定意义，但因为其中膳食纤维含量是有限的，单纯吃香蕉，达不到保证膳食纤维摄入的作用；
酸奶中含有一定益生菌，但单纯益生菌对于便秘的缓解，并没有决定性的治疗意义，如果添加益生菌的话，含有益生元的益生菌对于便秘的缓解更有意义。
如果用药，要怎么用呢？
温馨提示：以下剂量仅供学习，家长切勿自行给孩子服药，建议遵医嘱根据孩子实际情况用药。
孩子便秘，必要时可以药物治疗，例如使用一些轻泻剂，例如乳果糖或者聚乙二醇。
先说说乳果糖，一般乳果糖按照体重给药，对于儿童，初始计量可以按照：
1ml/kg/次，一天1-2次给药。剂量可以根据孩子大便性状随时增减，儿童全天最大剂量不超过60ml。目前国内也有推荐按年龄给药的，给予乳果糖的初始计量有以下规律：
＜1岁的婴儿，每天5ml ；
1-6岁的孩子，每天5-10ml；
7-14岁的孩子，每天15ml。
一般乳果糖使用1-2天就可以看到效果，如果使用2天后没有明显效果，可以考虑加量。
再说说聚乙二醇，聚乙二醇对于急性便秘来说，一般初始计量是，0.4-0.8 g/kg/天，从小剂量开始尝试，根据孩子的大便情况逐步调整，每天最大剂量不超过17g。
如果孩子有粪便嵌塞（指又大又硬的粪块堵在了大肠里排不出来）的情况，那可以考虑使用较高剂量，也就是1~1.5 g/kg/天，但用药不能超过6天。另外，粪便嵌塞时，也可以偶尔使用开塞露，但一般不推荐，尽量不要反复使用。
如果大剂量使用聚乙二醇超过6天，孩子便秘的表现仍没有缓解；或者便秘伴随其他症状，有明显不舒服的表现，就需要考虑就医了。
其他关于孩子便秘的问题
便秘并不是孩子的专属，有部分家长常年便秘，一进厕所，30分钟起步（别问我怎么知道的）
那么便秘会遗传吗？孩子习惯性憋大便怎么办？便秘的宝宝适合喝什么类型的配方粉呢？哪些食物可以预防便秘呢？滑动下图，告诉你答案。
总结来说，孩子如果出现便秘的情况，家长先注意根据孩子年龄，适当调整饮食种类，保证膳食纤维摄入量和液体摄入量。如果调整了还没有缓解，就要考虑在医生的指导下添加药物治疗了。
（看表情，猜喵子便秘吗）
好啦，今天的内容就分享到这里，你学会了吗？留言说说#便秘那些事#，记得滑到文末点赞+转发，支持张晓蕊医生哦。
参考资料：
[1].Marc A. Benninga.Childhood Functional Gastrointestinal Disorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology 2016;150:1443–1455
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